每日开诊前
(1)员工将便服、鞋子换成任务服或诊所任务用之鞋子并梳整长发。
(2)停止诊间环境清洁。
(3)停止治疗台清洁擦拭及其管路消毒,管路出水2分钟,痰盂水槽流水3分钟,抽吸管以新颖泡制0.005%~0.02%漂白水(NaOC1)或2.0%冲洗用戊二醛溶液(g1utaraldehyde)或稀释之碘仿溶液(10%)(iodophors)冲洗管路3分钟。
(4)掩盖无法清洗且易污染的设备,如诊疗椅之灯座把手、头套、X光按扭盘等。
(5)反省一切器械之消毒状况或将前*已浸泡消毒之器械处置并归位,或将已灭菌妥善之各式器械依类别归位。
(6)诊室一切桌面尽量净空洁净,物品尽量依序放在柜子内坚持清洁。
诊疗完毕病人分开后
(1)病人治疗完,分开治疗椅后,先将治疗盘上一切医疗弃物搜集,并作感染与非感染性、可燃与非可燃性之区分,置于诊室的分类渣滓筒内。
(2)治疗后之污染器械(包括手机、反省器械等)搜集后,若无马上肃清者,暂存在维持溶液(holding solution)内,以2.0%~3.2%glutaraldehyde,防止污染之血液或唾液枯燥,以利清洗。
(3)可丢弃之器械(包括吸唾管、漱口杯等)则搜集后放入分类之渣滓筒。
(4)下一位病患就位前,用喷式消毒剂或擦拭法,消毒任务台、痰盂、治疗椅台面等,必要时(对看完乙型肝炎及乙型肝炎带原者或其他感染性疾病病人或仪器遭污染者)重新掩盖,然后换上新的治疗巾、器械包、吸唾管等器械。
(5)关于有乙型肝炎或乙型肝炎携带者等确定感染性疾病之病人,看完牙齿后之一切器械则另外打包消毒。
门诊完毕后
(1)整理器械、清洗、打包、消毒与灭茵,经得起高热者,用高温高压灭菌器灭茵,无法加热者,用2.0%~3.2%戊二醛溶液浸泡之。
(2)下班前将环境作初级整理与消毒,渣滓分类覆处置,器械经清洗后进锅消毒,若无法灭茵者.亦浸泡在消毒液内隔天处置。
(3)管路消毒,放水放气与拆下滤网,彻底清洗。
(4)分开诊室前,彻底洗手,必要时更衣换鞋,平安洁净地回家。
(5)门诊完毕后,应坚持通风或运用空气滤净器。
一、牙科医疗废弃物处置流程
步骤一:渣滓分类
1、分为普通渣滓、感染性医疗废弃物、毒性医疗废弃物及资源回收渣滓,前两者又可细分为可燃性与不可燃性。
2、当病人看完后.在治疗椅之台面上先作初级分类。再区分放入有盖容器内。
步骤二:
1、可燃性感染性废弃物放入白色有盖渣滓桶内。
2、不可燃性感染性废弃物放入黄色有盖渣滓桶内。
3、若医疗废弃物送交清运公司焚化处置者.亦可以白色容器装不可燃感染性废弃物。
4、银汞剩余颗粒或废弃x光显、定影溶液,装入特定容器内,必要时可以收款机回收,或交由合格清运公司处置.尤其前者须放置于装有NaOCL或定影液之特定容器内。
5、废弃针头、刀片等利器需装入特定客或铁罐中。
6、可回收之渣滓则依规则作好分类贮存之。
7、普通渣滓则贮存在有盖之渣滓桶内。
步骤三:渣滓之肃清
1、委托或交付环保署认定之合格感染性事业废弃物肃清机构担任肃清诊所之可燃及不可燃医疗废弃物。
2、当搜集废弃物之容器约七、八分满时,将废弃物做包装贮存的处置,若未达七、八分满,则每天至少要处置一次。
3、若无法每天肃清,则置于5℃以下之冷藏箱,以7日内为期限,清运公司将医疗废弃物置于搜集桶内清运,并如何办理递联单,保管备查。
牙科医疗废物分类
普通渣滓 可燃 纸张
不可燃 金属制品、玻璃器、瓷器等。
资源回收渣滓 空药瓶、空塑胶罐、宝特瓶、废铁罐、日光灯、纸张双面运用后回收、废纸箱等。
感染性渣滓 可燃 凡与病人唾液和由血液接触过之可燃性物品,如:纱布、棉花、手套、纸杯、吸唾管、外表掩盖物、口罩、防湿账等。
不可燃 针头、缝针、刀片、钻针、拨髓针、根管针、金属成型环罩、矫正用金属丝、矫正器、牙齿等。
毒性医疗废弃物 如X光显定影液、银汞剩余颗粒等。
二、牙科手机高温高压灭菌流程
1、运用完手机,先去除外表污秽物,再运转20~30秒,让水彻底肃清手机内管路。
2、拆下手机,以清洁剂及清水刷洗外表残屑并枯燥之。
3、运用润滑剂润滑手机,再将手机装回管路上运转,并将多余之润滑剂排掉。
4、将手机外表擦拭洁净。
5、放入灭菌袋,依广商指示放入高温高压蒸气灭菌锅或化学蒸气灭菌锅内停止灭菌。
6、从灭菌锅取出,经冷却、枯燥后,当运用时再从灭菌袋内取出手机。
三、牙科器械消毒灭菌流程
1、依灭菌消毒原理将牙科器械分红三大类。
2、器械运用完后,初步分类,并浸泡维持溶液内,等候清洗。
3、清洗人员穿戴手套及口罩,以刷子及清水清洗器械外表之唾液及污染物,或置于超音波振荡器清算。
4、器械冼净后,擦干,有关节器械上润滑油或防锈油,并分类打包,依序放入各式消毒锅停止灭菌消毒任务。
5、高温高压蒸气灭菌锅:
①将清洗好器械装入无菌显示管袋包装后或用包布打包并填上消毒日期。
②活期或不活期在锅内放置化学监试剂或生物监测剂,与器械一同进锅消毒灭菌约20~30分钟。
③应将活期及不活期消毒灭菌成效结果记载,并存盘备查。
6、卡匣式灭菌快速锅:
①将器械之轴心处加润滑机油以防生锈,装入无菌管袋包装消毒。
②活期或不活期在锅内放置化学监试剂或生物监测剂,与器械一同进锅消毒灭菌约10分钟。
③应将活期及不活期消毒灭菌成效结果记载,并存盘备查。
7、干蒸性之灭菌器(dry heater)
①专门消毒矫正器械。
②以清水去除矫正器械外表之口水或血液。
③将矫正器械放入含振荡清洁剂(ultrasonic cleanersolution)之振荡器振荡5分钟。
④再以蒸馏水冲洗洁净。
⑤用干布及吸气将矫正器械面彻底吹干,尤其是关节及切面处。
⑥矫正器械放入消毒架子,防止器械及器械碰触。
⑦进锅消毒,375℃,20分钟。
⑧以润滑剂润滑器械关节处。
⑨放在运用架供临床运用。
8、无法经高压高温灭菌之器械则改由化学药剂灭菌(如:用戊二醛溶液浸泡)。
①将器械(如:橡胶制品)用超音波洗净器振荡清洗。
②集中泡入戊二醛溶液10小时。
③再用镊子取出器械并以蒸馏水冲洗。
④药水至少两周换一次,若已脏则随时换。
9、消毒后器械之处置:
①枯燥及冷却:加热型蒸气灭菌器之器械包须枯燥并冷却,目前已有许多灭菌器连带自动冷却烘干系统。
②贮存:将灭菌后之器械放置洁净枯燥密封处或紫外线箱,拿取时以“先放先取”为准绳;贮存时间不可过久,打包袋不超越1个月;布包、纸包不超越1周;其他不超越4天,如管袋包装之器械,准绳保管*多半年即要重新消毒,并写上日期:
10、监测:
①每天例行以高温高压显示带(蒸气钟试纸)测试温度及压力,并记载之。
②牙科诊所每月以生物培育试剂测试;送供应室培育判读并记载之。
11、若监测发作异常,表示灭菌器有效果,则中止运用灭菌器,并同时通知厂商维修灭菌器。
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一.仁和.中国
仁和是知名的A股上市药企,近几年末尾进军美妆护肤范围。企业实力不可小瞧,拥有妇炎洁、闪亮滴眼液等多款国人所熟知的产品,含碘伏类消毒剂也是其热销产品。
仁和目前共推出了两种系列的碘伏产品,区分是医用碘伏消毒液系列和碘伏(PVP-1)消毒液系列。两个系列的区别主要在碘浓度方面,医用碘伏消毒液有效碘含量在0.5%左右,这个浓度是家庭消毒罕见的浓度,平安有效又抚慰性小,而碘伏(PVP-1)消毒液有效碘含量在0.2%~1%,是国度规范规则碘伏的有效碘含量区间,都可用于皮肤、黏膜及手消毒。
医用碘伏消毒液系列的外包装图案一致为红白颜色,有瓶装碘伏消毒液(旋盖)、碘伏消毒液喷雾剂、以及小支装的碘伏消毒液。瓶装碘伏消毒液均为铝膜双重密封,可防止外漏,其中500mL有白色和黑色瓶盖的两种新旧包装,性价比也*,单价20元不到。碘伏消毒液喷雾剂的喷雾头仅0.25mm,喷雾细密,适宜大面积喷涂。而小支装的碘伏消毒液每支仅5mL,瓶口的尖嘴设计,即使瓶身倒置也不会外漏,还能直接接触伤口滴液。
二.HYNAUT/海氏海诺.中国
海氏海诺*后以创口贴这类医用敷料起家,先后推出了“小包装”创口贴和卡通图案创口贴等滞销产品。2014年其创可贴、医用消毒棉球等产品*全国*,2020年获艾媒金榜发布的《2020中国消毒液品牌排行榜》15强。
海氏海诺旗下的含碘类消毒液都为碘伏类产品,碘伏消毒液有瓶装和喷雾型两种类型,有效碘含量都在0.45%~0.55%。瓶装的英诺威碘伏消毒液有100mL、200mL和500mL三种容量,橙色的塑料纸包装,瓶口运用铝箔封口,并带有撕拉条,无需借用工具就能开启,此外价钱也极具竞争力,100mL售价5元左右,而500mL大容量装到手价竟10元不到,相当优惠。
三.可孚.中国
可孚这支来自湖南的医疗湘军成立于2009年,从*后的代理销售,转型为研发消费自有产品,品类掩盖安康监测、康复辅具、医疗护理等范围,荣获国度级专精特新“小巨人”企业、“湖南省工业设计中心”等多项荣誉。可孚在新冠疫情时期,仰仗防疫类产品失掉业务增长,2020年可孚医疗的主营业务支出增幅达62.46%,之后2021年在深交所成功上市。
可孚目前所推出的碘伏类消毒液有两款,区分为扁瓶装和喷雾型的络合碘消毒液,其主要杀菌成分都是聚维酮碘,是碘与聚乙烯吡咯烷酮结合构成的络合物,具有极好的成膜性,因此也被称为络合碘。
两款络合碘消毒液有效碘含量0.45%~0.55%,容量只要100mL,大小能轻松放置于家用药箱,适宜用来作为备用品的家庭。
四.振德.中国
始创于1994年的振德,也是以做医疗敷料的贴牌代工起家,如今的业务围绕棉制品展开的医疗用品,海外市场是振德主打市场,业务掩盖全球73个国度及地域。并且与北京协和、中山医院、束缚军总医院等国际十大医院,有着重要协作关系。
像医用敷料和纱布这类伤口管理产品是振德的重点开展对象,而关于伤口杀菌消毒作用的产品,振德也推出了相对应产品,其中碘伏消毒液有两款,规格为100mL,都以聚维酮碘为主要有效成分,有效碘浓度为0.45%~0.55%,两款区别主要在瓶型不同,一款是瓶装型,另一款是喷剂型。
振德瓶装碘伏消毒液由于包装更替,目前市面上有窄腰扁瓶和长形圆瓶两种新旧包装,新版的扁瓶包装两侧还有凸纹的防滑设计,抓取更方便。
五.Lionser/朗索.中国
杭州朗索医用消毒剂有限公司创立于1992年,专注医疗消毒范围多年,产品失掉国际众多医院与医疗机构的普遍运用,此外朗索还曾参与过制定国度规范方案《医院消毒卫生规范》。
朗索的碘类消毒液产品以复合碘居多,均有500mL和60mL两种规格选择。其中,绿色瓶盖的皮肤黏膜消毒液复合配方无抚慰性,除了用于日常伤口处置,还适用于婴幼儿皮肤消毒和会阴部黏膜消毒等皮肤消毒。蓝色瓶盖的复合碘消毒液,含有60.00%-65.00%的乙醇,在对伤口或黏膜消毒时会有较大的抚慰。
朗索另外还有两款碘伏类消毒液产品,都是500mL的大容量装,价钱在30元左右。一款是白色瓶盖的碘伏消毒液,不含酒精无抚慰,另一款黄色瓶盖的0.05%妇用抗菌洗液是已稀释过的原液,公用于妇科护理。
六.lefeke/秝客.中国
秝客是唐派集团在2015年创立的医疗安康品牌,产品以家庭医疗器械、消毒杀菌和防护类用品为主。秝客作为一个新锐品牌,延续了唐派集团“医疗互联网+新批发”的营销形式,在电商平台上开展迅猛,还是中国队出征东京奥运会时期的指定防护用品资助商。
秝客的碘伏消毒液有瓶装、喷雾型两种设计,500mL瓶装碘伏消毒液可作为交流装与喷雾搭配运用,另一款100mL喷雾型的医用碘伏消毒液以聚维酮碘作为主要成分,着色浅、成膜性好且抚慰性小。
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